Puncția tiroidiană: Când este necesară, cum se face și ce arată rezultatul
Nodulii tiroidieni sunt creșteri anormale de țesut la nivelul glandei tiroide. Aceștia sunt destul de frecvenți și în majoritatea situațiilor sunt de natură benignă. Însă aproximativ 5% dintre noduli pot fi maligni, adică canceroși. Pentru un tratament cât mai eficient, este necesară o diagnosticare cât mai rapidă a acestora.
Pentru a afla natura nodulilor, medicii recomandă uneori puncția tiroidiană, însă nu este de obicei prima investigație efectuată. Dacă identificați prezența unui nodul, este recomandat să vă prezentați cât mai repede la medicul specialist pentru o consultație.
Cuprins articol
Ce este puncția tiroidiană?
Puncția tiroidiană, adesea cunoscută și ca biopsie aspirativă cu ac fin sau FNA, este o procedură minim invazivă utilizată pentru a extrage celule din nodulii suspecți. Această procedură ajută la determinarea naturii unui nodul, benign sau malign.
Puncția tiroidiană nu este o operație, se folosește doar un ac fin care este introdus în nodul. Riscurile procedurii sunt minime deoarece pe durata procedurii se folosește ghidajul ecografic. Mostra recoltată este trimisă la laborator pentru analize, iar rezultatele pot să revină între 2 și 7 zile.
Este o procedură rapidă și minim invazivă care poate identifica afecțiuni precum cancerul. Este o metodă sigură de diagnosticare.
Când este recomandată puncția tiroidiană?
Dacă există un nodul tiroidian suspect
Primul semn că este necesară puncția tiroidiană este apariția unui nodul suspect. Este non-chirurgicală, iar rezultatele sunt precise, tocmai de aceea va elimina rapid suspiciunea. Atunci când există un nodul al cărui natură este suspicioasă, această procedură este recomandată. Există posibilitatea ca nodulul să fie benign, iar prin această procedură pot fi evitate operațiile inutile.
Dacă nodulul este mare sau crește în timp
Atunci când nodulul este mare sau crește în timp, atenția medicilor devine sporită deoarece mărimea unui nodul este un semn important atunci când vorbim despre natura acestuia. Un nodul care crește ridică suspiciuni, însă asta nu înseamnă neapărat că este malign.
Dacă apar simptome locale
Când apar simptome locale, poate însemna că nodulul tiroidian va influența structurile din jur. Senzația de presiune sau nod în gât sunt cele mai comune simptome. Dificultățile de înghițire și dificultățile de respirație sunt alte semne că ai putea avea nevoie de puncție tiroidiană.
Dacă există factori de risc
Istoricul familial de boli tiroidiene sau de cancer tiroidian este unul dintre factorii de risc care necesită evaluarea fiecărui nodul. Creșterea rapidă a unui nodul sau prezența ganglionilor limfatici măriți la nivelul gâtului adesea pot necesita puncție tiroidiană.
Cum te pregătești înainte de procedură?
- Pregătirea pentru procedură este foarte simplă, deoarece poți consuma lichide și alimente ca de obicei.
- Este indicat să înștiințezi medicul dacă iei medicamente care pot influența în orice fel sângerarea, cum ar fi anticoagulante.
- Anestezia locală este rareori necesară, deci nu este necesară nici o pregătire propriu-zisă.
- Discută cu medicul tău dacă ai orice întrebare sau îngrijorare.
- Poartă haine comode care să permită accesul în zona gâtului, și nu aplica creme sau parfumuri pe gât.
Cum se desfășoară puncția tiroidiană?
- Pacientul este poziționat întins, cu gâtul expus.
- Medicul se folosește de ecograf pentru a localiza cu exactitate nodulul. Ecografia permite ca procedura să fie cât se poate de precisă și sigură.
- Procedura constă în introducerea unui ac foarte fin în nodul, și se aspiră o cantitate foarte mică de celule sau lichid. Această acțiune poate fi repetată de 2-3 ori, până se obține suficientă probă.
- După ce recoltarea este gata, pacientul își poate relua activitatea obișnuită.
- Se aplică puțină presiune pe locul puncției și apoi un plasture.
- Proba va fi trimisă la laborator pentru examen citologic.
Toată procedura durează aproximativ 20-30 de minute și este frecvent realizată în ambulatoriu.
Este dureroasă puncția tiroidiană?
Majoritatea pacienților compară disconfortul din timpul puncției cu cel din timpul recoltării de sânge. Se simte ca o înțepătură urmată de puțină presiune. Acul care este folosit este foarte subțire, iar procedura durează doar câteva minute, ceea ce limitează drastic disconfortul. Dacă pacientul este foarte sensibil, se poate administra anestezie locală; însă pentru majoritatea pacienților nu este necesară.
Este comun ca după procedură să existe o sensibilitate locală sau chiar un mic hematom, însă acestea dispar după câteva zile. Desigur că nivelul de durere va fi diferit în funcție de persoană, însă disconfortul este adesea bine tolerat de pacienții de toate vârstele.
Ce riscuri are puncția tiroidiană?
Riscurile asociate cu puncția tiroidiană sunt puține și reduse, mai ales atunci când este efectuată sub ghidaj ecografic.
- Reacțiile frecvent întâlnite în urma procedurii sunt durerile și disconfortul la nivel local, sau apariția unui hematom care dispare în câteva zile.
- Există, de asemenea, un risc mic de sângerare, mai ales la persoanele care iau anticoagulante.
- Amețeala este și ea uneori resimțită
- Infecțiile sunt extrem de rare.
Atenție! Un mit frecvent este că celulele tumorale se pot răspândi prin act, însă asta este complet fals.
Ce poate arăta rezultatul puncției tiroidiene?
Rezultatele puncției tiroidiene sunt interpretate folosind Sistemul Bethesda, o clasificare internațională care împarte rezultatele în 6 categorii distincte, în funcție de riscul de malignitate identificat la microscop:
- Bethesda I – Nediagnosticabil sau Nesatisfăcător: Proba de celule a fost insuficientă pentru un diagnostic clar. În acest caz, puncția trebuie, de regulă, repetată.
- Bethesda II – Benign: Aceasta este cea mai frecventă categorie (aproximativ 70-80% din cazuri). Riscul de cancer este extrem de mic (sub 3%), iar medicul va recomanda, de obicei, doar monitorizarea ecografică periodică.
- Bethesda III – Atipie cu semnificație nedeterminată (AUS/FLUS): Celulele prezintă unele anomalii, dar nu sunt suficiente pentru a fi clasificate drept suspecte. Riscul de malignitate este moderat, iar medicul poate decide repetarea puncției sau teste moleculare.
- Bethesda IV – Neoplasm folicular sau Suspect pentru neoplasm folicular: Această categorie indică un risc mai ridicat de cancer (15-30%). De cele mai multe ori, diagnosticul final între un nodul benign și unul malign în această categorie se poate face doar prin intervenție chirurgicală.
- Bethesda V – Suspect de malignitate: Caracteristicile celulare sugerează puternic prezența cancerului (risc de 60-75%). În această situație, intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna recomandată.
- Bethesda VI – Malign (Cancer): Rezultatul confirmă prezența celulelor canceroase (risc de 97-99%). Intervenția chirurgicală este necesară pentru tratarea afecțiunii.
Indiferent de încadrarea în sistemul Bethesda, medicul specialist din cadrul MISO Medical va corela acest rezultat cu aspectul ecografic și istoricul tău medical pentru a stabili următorii pași terapeutici.
Concluzie
Puncția tiroidiană este o investigație esențială pentru evaluarea nodulilor tiroidieni, deoarece oferă informații clare despre natura acestora. Este o procedură minim invazivă, rapidă și nedureroasă. Rezultatele procedurii pot fi neconcludente sau pot indica că nodulul este benign sau malign.
Puncția ajută la diferențierea dintre cazurile inofensive și cele care necesită tratament specific. Procedura joacă un rol important în diagnosticarea precoce. Dacă este vorba despre un nodul malign, este esențial ca acesta să fie tratat corespunzător și din timp. Procedura este una sigură, iar riscurile sunt minime.
